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Fallbesprechung Ethik in Psychiatrie und Psychotherapie

An deutschen Kliniken wird das Thema der Klinischen Ethik zunehmend diskutiert, insbesondere seit die Verbindung von Klinischer Ethik und Qualitätsmanagement (Zertifizierung) erkannt wurde. Dennoch besteht bisher nicht an allen Kliniken ein klinisch-ethisches Angebot, das beispielsweise in Form eines Klinischen Ethikkomitees bzw. Klinischer Ethikberatung institutionalisiert ist. In der Ethikberatung soll es darum gehen, Hilfestellungen für problematische Entscheidungen zu geben und auf diese Weise zu einer Sensibilisierung und Klärung beizutragen. Ethikberatung kann fallbezogene Ethikberatung im Team vor Ort auf Station sein, sie kann aber auch retrospektiv durchgeführt werden.

In der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg, wird seit 2006 eine Gruppe "Ethikseminar in Psychiatrie und Psychotherapie" durchgeführt. Erklärtes Ziel ist es, über medizinethische Dilemmata innerhalb einer Reflexionsgruppe unter professioneller Moderation zu diskutieren. Es geht darum, dass ein Klärungsprozess zwischen den einzelnen Beteiligten stattfindet. Auf diese Weise sollen Optionen für konkretes Handeln in Psychiatrie und Psychotherapie herausgearbeitet werden.

In Anlehnung an Balintgruppenarbeit reflektieren die Gruppenteilnehmenden über eine konkrete Kasuistik, die im Rahmen der Gruppe unter medizinethischen Aspekten kurz vorgetragen wird. In Abgrenzung zur Balintgruppe stehen aber nicht Übertragungs- und Gegenübertragungsgefühle im Mittelpunkt der Gruppenarbeit. Der Schwerpunkt liegt vielmehr auf der konkreten medizinethischen Diskussion, wobei auch Kommunikationsprobleme zur Sprache kommen. Ein medizinethischer Experte begleitet die Gruppe, indem er moderiert, so genannte „störende Fragen“ stellt und medizinethische Hintergrundinformationen gibt. Auf diese Weise soll sich unter den Gruppenteilnehmenden mittelfristig ein ethischer Sensibilisierungs- und Klärungsprozess einstellen.

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, BKH Günzburg, Oberarzt Dr. Markus Jäger, in Kooperation mit PD Dr. Florian Steger, Institut für Geschichte und Ethik der Medizin, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, www.gesch.med.uni-erlangen.de/igm/staff/steger.html